ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Good wound closure is an important step in management of distal femur fracture to prevent infection and faster rehabilitation. Knotless barbed sutures can save time and distribute wound tension evenly. However, its role in terms of functional outcome, closure time, and postoperative complications has not been studied in a distal femur fracture. Material and methods: A total of 47 patients aged more than 18 years of distal femur fracture treated with distal femur locking plate were randomized either into either barbed or traditional suture groups. in the barbed group, capsular wound closure was carried out with 2-0 bidirectional barbed knotless sutures (Quill SRS® PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canada). In patients assigned to group B, capsular closure was done with 1-0 Vicryl® (Ethicon inc. Somerville, NJ) and 5-0 Ethibond® alternatively. Results: The mean flexion at the knee joint was 105.7±15.6 degrees in the study group while it was 110.4±13.7 in the control group (p= 0.2133). Mean estimated closure time was significantly shorter in the study group as compared to the control group (p<0.05). Cases of needle prick injury were higher in traditional suture group. Patients developed stitch abscess and superficial infection in both groups. However, the difference in incidence between the two was not statistically significant Conclusion: Barbed suture is an efficient method of wound closure. It reduces wound closure time with similar complication rate as with use of conventional sutures. Evidence Level II; Randomized Clinical Trial.
RESUMO Introdução: O fechamento adequado da ferida é um passo importante no manejo da fratura distal do fêmur a fim de evitar infecção e permitir uma rápida reabilitação. Suturas farpadas sem nós podem poupar tempo e distribuir uniformemente a tensão da ferida. Entretanto, seu papel em termos de resultado funcional, tempo de fechamento e complicações pós-operatórias não tem sido analisado em casos de fratura distal do fêmur. Material e métodos: Um total de 47 pacientes com mais de 18 anos de idade com fratura distal do fêmur tratados com placa de fixação distal do fêmur foram aleatorizados em grupos de sutura farpada ou tradicional. No grupo de farpados, o fechamento da ferida capsular foi feito com suturas sem nós farpados bidirecionais 2-0 (Quill SRS® PDO, Angiotech, Vancouver, BC, Canadá). Em pacientes designados para o grupo B, o fechamento capsular foi feito com Vicryl®1-0 (Ethicon inc. Somerville, NJ) e Ethibond® 5-0 respectivamente. Resultados: A flexão média na articulação do joelho foi de 105,7±15,6 graus no grupo de estudo e 110,4±13,7 no grupo controle (p= 0,2133). O tempo médio estimado de fechamento foi significativamente menor no grupo de estudo em comparação com o grupo controle (p<0,05). Os casos de ferimento por perfuração da agulha foram maiores no grupo de sutura tradicional. Os pacientes desenvolveram abscesso de pontos e infecção superficial em ambos os grupos. Entretanto, a diferença na incidência entre os dois não foi estatisticamente significative Conclusão: A sutura farpada é um método eficiente para o fechamento de feridas. Ele reduz o tempo de fechamento das feridas com uma taxa de complicação semelhante à utilização de suturas convencionais. Evidência Nível II; Ensaio Clínico Randomizado.
ABSTRACT
Abstract Introduction Femoral fractures are a major cause of morbidity and mortality, mainly among older people. Objective To examine the effect of seasonality on hospitalizations due to femur fracture among people residing in the Rio Grande do Sul state, southern Brazil, from 2008 to 2019. Methods Ecological study based on secondary data from the SUS Hospital Information System (SIH/SUS). A total of 74,374 reports of hospital admissions was considered. The generalized additive model (GAM) approach was employed to assess the seasonality of the time series, with stratification by sex and age groups and considering the monthly average number of events of femoral fractures per day as a dependent variable. Results A considerably higher incidence of femoral fractures in women aged 70 years or more was described. Among people aged less than 50 years, there is not an apparent seasonal effect. Men aged 70 years or older and women aged 50 years or older have a higher frequency of hospitalizations due to femur fractures in the colder months. Conclusion Among older people, more femoral fractures occurred during the winter compared to summer. This supports findings from other studies, although reasons for this seasonal variation are uncertain. The knowledge of these seasonal variations can help to plan the health care in the public health system.
Resumo Introdução As fraturas de fêmur são uma das causas principais de morbidade e mortalidade, principalmente entre as pessoas idosas. Objetivo Examinar o efeito da sazonalidade nas hospitalizações devido à fratura do fêmur entre residentes do estado do Rio Grande do Sul, sul do Brasil, de 2008 a 2019. Métodos Trata-se de um estudo ecológico baseado em dados secundários do Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH/SUS). Um total de 74.374 relatórios de internações hospitalares foi considerado. O modelo aditivo generalizado (GAM) foi usado para avaliar a sazonalidade da série temporal, com estratificação por sexo e grupos etários e considerando a média mensal de eventos de fraturas do fêmur por dia como uma variável dependente. Resultados Descreveu-se uma incidência consideravelmente maior de fraturas do fêmur em mulheres com 70 anos de idade ou mais. Entre as pessoas com menos de 50 anos de idade, não há um efeito sazonal aparente. Homens com idade de 70 anos ou mais e mulheres com 50 anos ou mais têm maior frequência de hospitalizações devido a fraturas do fêmur nos meses mais frios. Conclusão Entre as pessoas mais idosas, as fraturas do fêmur ocorreram mais frequentemente durante o inverno em comparação ao verão. Isto reafirma os resultados de outros estudos, embora as razões para esta variação sazonal sejam incertas. O conhecimento destas variações sazonais pode ajudar no planejamento da assistência médica no sistema público de saúde.
ABSTRACT
O presente estudo objetivou comparar, biomecanicamente, por meio do ensaio de compressão excêntrica, a resistência dos implantes Clamp and Rod Internal Fixation (CRIF) 5,0mm e placa de reconstrução 3,5mm na fixação de fraturas distais de fêmur de cão. Foram utilizados 22 fêmures de 11 cadáveres de cão entre 2 e 7 anos de idade e peso corporal entre 20 e 40kg e subdivididos em dois grupos, denominados grupo CRIF (GC - 11 fêmures) e grupo placa (GP - 11 fêmures). Para realização dos testes, foi simulada falha que mimetizasse uma fratura distal nos corpos de prova, por meio de uma osteotomia de até 0,5cm, realizada com auxílio de serra oscilatória, imediatamente proximal ao início da tróclea. Os implantes foram fixados segundo os padrões AOSIF, lateralmente ao fêmur, sendo utilizados três parafusos distais e cinco proximais ao foco de fratura. Foi empregado o programa de computador PMI para calcular o ponto máximo de resistência antes da falha e avaliaram-se as variáveis força máxima, deformação máxima real, rigidez, força intermediária e deformação intermediária real. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os GC e GP quanto às variáveis avaliadas, sugerindo que ambos os implantes são boas opções de fixações para tais fraturas.(AU)
This study aims to compare the biomechanical properties, through compression eccentric test, of the resistance of the 5.0mm Clamp and Rod Internal Fixation Implants (CRIF) and 3.5mm reconstruction plate in fixing dog femur distal fracture. It was used 22 femurs from 11 dog cadavers with age between 2 and 7 years old and body weight between 20 and 40kg, subdivided into two groups, called CRIF Group (CG - 11 femurs) and plate group (PG - 11 femurs). A distal fracture in the specimens with a gap of 0.5cm osteotomy, was simulated to perform the test, performed by the oscillating saw, just proximal to the beginning of the trochlea. The implants were fixed by the standards AO / SIF, laterally to the femur, using three distal screws and five proximal to the fracture site. PMI computer program was used to calculate the maximum point of resistance before failure and evaluated the variables maximum strength, real maximum deformation, stiffness, intermediate strength and real intermediate deformation. No statistically significant differences were found between the GC and GP as the variables evaluated, suggesting that both implants are good fixation options for such fractures.(AU)
Subject(s)
Animals , Dogs , Bone Plates/veterinary , Internal Fixators/veterinary , Femoral Fractures/veterinary , Fracture Fixation/methods , Fracture Fixation/veterinaryABSTRACT
Abstract Objective Floating knee injuries are complex injuries and are usually caused by highvelocity trauma. These injuries are often associated with life treating injuries, which should take precedent over extremity injuries. The authors reviewed the outcomes of floating knee injuries managed in this institute from 2003 to 2015. Method A retrospective study was conducted of all patients with floating knee injuries from2003 to 2015. Twelve patients were included in the study. Data related to fracture type, associated injuries, treatmentmodalities, and complications were noted. Functional assessment was performed using themodified Karlstromand Olerud criteria after complete bony union. Result The mechanism of injury was motor vehicle accident in all patients. The mean follow up was four years. The mean age of patients was 34.75 year. The mean union time was 6.5 months in femurs and 6.7 month in tibias. The complications were knee stiffness, delayed union, and infection. According to modified Karlstrom criteria, there were three - excellent, five - good, three - fair, and one poor result. Conclusion Floating knee injuries are severe injuries and are usually associated withmultiorgan injuries. Early detection and appropriate management of associated injuries, early fixation of fractures, and postoperative rehabilitation are needed for good outcome. Complications are frequent, in the form of delayed union, knee stiffness, and infection.
Resumo Objetivo As lesões do tipo joelho flutuante (FKIs, na sigla em inglês) são complexas e são geralmente causadas por trauma de alta velocidade. Estas lesões são frequentemente associadas a lesões que causamrisco demorte, que devemter precedente sobre lesões nas extremidades. Os autores revisaram os resultados das lesões do tipo joelho flutuante tratadas nesta instituição entre 2003 e 2015. Método Foi realizado um estudo retrospectivo de todos os pacientes com FKIs de 2003 a 2015. Doze pacientes foram incluídos no estudo. Os dados relacionados ao tipo de fratura, lesões associadas, modalidades de tratamento e complicações foram observados. A avaliação funcional foi realizada utilizando os critérios de Karlstrom modificados após a união óssea completa. Resultados Omecanismo de lesão foi acidente automobilísticoemtodos os pacientes.O acompanhamentomédio foi de 4 anos.Amédia de idade dos pacientes foi de 34,75 anos.O tempo médio de união óssea foi de 6,5 meses nos fêmures e de 6,7 meses nas tíbias. As complicações foram rigidez do joelho, união óssea tardia e infecção. De acordo com os critérios modificados de Karlstrom, três resultados foram considerados excelentes, cinco bons, três razoáveis e um resultado foi considerado ruim. Conclusão Lesões do tipo joelho flutuante são graves e são geralmente associadas a lesões de vários órgãos. A detecção precoce e o tratamento adequado das lesões associadas, a afixação precoce das fraturas e a reabilitação pós-operatória são necessários para um bom resultado. As complicações são frequentes, sob a forma de união óssea tardia, rigidez do joelho e infecção.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Tibial Fractures , Femoral Fractures , Fracture Fixation , Knee InjuriesABSTRACT
Resumo A fratura de fêmur afeta os idosos apresentando alta morbimortalidade. O objetivo do estudo foi analisar o perfil da assistência à fratura de fêmur em idosos, relacionando às condições socioeconômicas e demográficas, no Paraná entre os anos 2008 a 2013. As relações foram obtidas por meio de análise fatorial e construção dos índices: PAI - potencial de atenção ao idoso, cuja variável foi representada pelo PIB municipal idoso; PAP - potencial de atenção à população, representado pelo PIB per capta; e ET - eficiência do tratamento representado pela taxa anual de fraturas e taxa anual de óbitos por residência. Os municípios foram classificados de acordo com a faixa de variação por índice. Em relação ao PAI, 10 municípios foram classificados com baixo potencial de atenção ao idoso; 357 com moderado potencial; e 32 com baixo potencial. Em relação ao PAP, 12 municípios foram classificados com alto potencial de atenção à população; 303 com moderado potencial; e 84 com baixo potencial. Em relação ao ET, 109 municípios apresentaram alta eficiência do tratamento; 110 com moderada eficiência; e 180 com baixa eficiência. Conclui-se que o desempenho da economia exerce significativa influência na assistência à fratura de fêmur em idosos.
Abstract Femur fracture affects the elderly with high morbidity and mortality. The purpose of the present study was to analyze the profile of the assistance given to the elderly who have femoral fractures, relating to their socioeconomic and demographic conditions, in the state of Paraná between the years 2008 to 2013. These relationships were obtained through factor analysis and the development and analysis of the following rates: PAE - the potential of primary health care to the elderly, whose variable was represented by the contribution of the elderly to the municipal GDP, PAP - the potential of the primary health care to the population, represented by GDP per capita and TE - treatment efficiency represented by the annual rate of fractures and annual rate of death per residence. The municipalities were classified according to the rate variation range. In relation to PAE, 10 municipalities were classified with low potential of care for the elderly, 357 with moderate potential and 32 had low potential. In relation to PAE, 12 municipalities were classified with low potential of primary care for the elderly, 303 with moderate potential and 84 had low potential. In relation to TE, 109 municipalities showed high treatment efficiency, 110 with moderate efficiency and 180 had low efficiency. Our conclusion was that the performance of the economy exerts significant influence on femoral fracture morbidity in the elderly.
Subject(s)
Humans , Aged , Primary Health Care/statistics & numerical data , Femoral Fractures/therapy , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Retrospective Studies , Cities/statistics & numerical data , Femoral Fractures/epidemiology , Middle AgedABSTRACT
ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to assess the results of percutaneous injection of autologous bone marrow in the treatment of fractures presenting with delayed union or non-union after internal fixation. Methods: This prospective study was carried out at the Orthopeedics Department from June 2005 to June 2010. A total of 93 patients with delayed union and non-union (56 delayed unions and 37 non-unions) of the long bone were recruited from the Emergency and Outpatient Departments and treated with percutaneous autologous bone marrow injections. The clinical results of this study were rated on the basis of the criteria of union. All patients were followed for 24 months. Results: All the fractures (delayed union and non-union) were united within 12 weeks. Most of the patients had discomfort at the donor site for few days; none had problems of persistent pain. The results were excellent in 68.81% (64/93) of cases, good in 19.35% (18/93) of cases, and poor in 11.82% (11/93) of cases. Conclusion: Percutaneous autologous bone marrow injection is an effective and safe method for the treatment of diaphyseal non-union and delayed union. Thus, it is concluded that with an adequate amount of autologous bone marrow injection, successful union in delayed union and non-union of fractures of long bones can be achieved.
RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da injeção percutânea de medula óssea autóloga no tratamento de fraturas com retardo de consolidação ou pseudoartrose após fixação interna. Métodos: Estudo prospectivo feito no Departamento de Ortopedia de junho de 2005 a junho de 2010. Foram recrutados 93 pacientes com retardo de consolidação e pseudoartrose (56 retardos de consolidação e 37 pseudoartroses) de osso longo dos Departamentos de Emergência e Ambulatórios e tratados com injeções de medula óssea autóloga percutânea. Os resultados clínicos deste estudo foram avaliados com base em critérios de consolidação. Todos os pacientes foram seguidos durante 24 meses. Resultados: Todas as fraturas (retardo de consolidação e pseudoartrose) apresentaram consolidação dentro de 12 semanas. A maioria dos pacientes apresentava desconforto na região doadora por alguns dias; nenhum caso de dor persistente foi observado. Os resultados foram excelentes em 68,81% (64/93), bons em 19,35% (18/93) e ruins em 11,82% (11/93) dos casos. Conclusão: A injeção de medula óssea autóloga percutânea é um método efetivo e seguro para o tratamento da pseudoartrose e do retardo de consolidação diafisários. Assim, conclui-se que uma quantidade adequada de injeção autóloga de medula óssea pode levar a uma consolidação bem sucedida em casos de retardo de consolidação e pseudoartrose de fraturas de ossos longos.